昨日,负责辰辰救治的304医院烧伤整形科副主任医师胡泉告诉记者,辰辰被送来医院时已经休克,生命危在旦夕。烫伤涉及头面、颈部、前胸和四肢,全身的烫伤面积达到了50%。相当于体表面积的一半全部烫伤了,而且这些创面大部分都是浅2度和混合深2度创面,前胸、脖子和上肢3度创面。这些创面愈后效果都将很差。 胡泉说,从前一天晚上12点液体流失到第二天早上8点孩子被送到304医院,这中间8个小时没有一点液体,送来时孩子意识淡漠、口唇呈现紫色,四肢冰凉,脉搏很弱。在烫伤早期,没有及时给予补液,大量液体丢失,血容量严重下降。“烫伤一条胳膊就有休克的可能性,更何况这孩子全身一半皮肤都烫伤了。” 眼看着孩子生命危在旦夕,胡泉紧急组织医疗力量展开了救治。小辰辰被安排在特护病房,靠骨髓腔输液装置,通过孩子的骨髓往体内补液体。后来开始补充葡萄糖、盐水、血浆和蛋白。“这么大的孩子在救治最开始的24小时内,需要补充4000毫升的液体,其中血浆就要补到1200毫升左右,这也就意味着,孩子大部分的体内血浆要整个换一遍。”胡泉说。 12小时救治生命“稳住了” 4日晚上,辰辰接受了烫伤后的第一次手术,医生实施磨痂术把他的前胸、四肢被烫伤的皮全部磨了一遍,磨掉坏东西给孩子减轻负担,同时避免创面进一步加深。胡泉说,孩子的炎症反应特别重,创面会逐渐加深,一旦到了3度创伤就全部都要植皮,后果不堪设想。而磨痂术就是把烫伤表面的坏死部分去掉,仅留下一层薄薄的真皮,然后再用猪皮盖上,相当于附着了一个暂时的皮肤替代物。 如果创伤浅,在猪皮的包裹保护下,下面的皮肤组织7至9天可愈合。“我当晚做完手术才松了一口气,从早上8点接到孩子到晚上8点手术完成那一刻,我知道我们把这个孩子从死亡线上救回来了。”胡泉说。 然而,手术后至今,辰辰都还需要特护,用医生的话说,属于“危重中的平稳期”,创面一旦激发感染,那就很危险。 现在手术之后已经半个多月了,下周猪皮将可以逐渐褪掉。记者看到躺在特护病房的小辰辰,尽管两个手臂和整个上躯干部都严严实实地裹着纱布,但面部创伤已经好了很多,“脸上应该不会留疤,但脖子伤口很麻烦,需要做手术植皮。胸部、手臂、手腕多处也需要植皮。”胡泉说,最为担心的是受伤最重的恰恰都是功能部位,后期留下的瘢痕很可能会影响到孩子生长发育,比如手部有可能会变成爪形手、脖子跟下巴会粘连等,这些都需要多次手术以及术后康复。困难之处还在于用于植皮的皮源只有孩子的后背面积大小,需要修复这么多创面,不一定够。因此,手术前需要精确测量,一点皮都不能浪费。 |