骑电动车不小心摔了一跤,把一个肾给摔“没”了,南平小伙黄某就遭遇了这样的不幸。 黄某今年31岁,是福州仓山区一家工厂的中层管理人员。10月31日晚,黄某与朋友一起吃晚饭,当时喝了点酒,在骑电动车回住所的路上,不慎摔了一跤。但当时黄某下意识用手撑住地面,身体并没有直接摔伤。回到住所后,黄某仅感觉腰部有些疼痛,以为是摔跤时不注意碰到了,他只简单擦了点药。 然而,从次日醒来到当天中午,黄某感觉腰部疼痛越来越厉害,站都站不住,同事把他送到福州某医院急诊科就诊。急诊科值班医生检查发现,黄某血压最低值达160mmhg,最高值达230mmhg,且左肾有个动脉瘤,很有可能已经开始破裂。当天下午,黄某住进了重症医学科病房治疗。 11月2日凌晨3点,黄某突然感觉腰部剧痛,血压急速下降至最高值50mmhg,最低值30mmhg。值班医生意识到情况危急,立即为他进行输血输液,半个小时后剧痛慢慢缓解。 经过检查后,该院重症医学科主任邹毅清确诊黄某肾动脉瘤破裂口越来越大,小出血发展为肾动脉大出血,整个左肾已经没有血供(即坏死)。 当天凌晨4点,黄某被推进手术室。手术中黄某出血量达7000毫升,而普通人手术中动脉出血量是4000毫升。出血是由于他的左肾基本没了功能,且肾动脉无法修复,医生为他实施了肾动脉瘤切除及左肾切除手术。 昨天,黄某手术伤口拆线并恢复了正常的饮食,休养几天就可以出院了。 专家说法 肾动脉瘤一般情况下没有特别症状 邹毅清说,动脉瘤可能长在全身不同血管上,但长在肾动脉上极少见,且类似黄某这样,摔跤后动脉瘤破裂的更是罕见。 “按照常理,肾动脉瘤如果没有破裂,可以像其他位置的动脉瘤一样先切除。”邹毅清说,由于肾动脉很短,切除瘤子后只能置换人工肾动脉。而一旦肾动脉瘤破裂常常伴有肾动脉出血,且短时间内易引起患者死亡,非常危险。而由于动脉瘤破裂后肾动脉无法修复,短时间内无法进行人工肾动脉的置换,只能选择切除肾脏。 邹毅清提醒,诱发肾动脉瘤的因素主要有老年人动脉粥样硬化、感染(梅毒等)、钝性锐器外伤性损伤、先天免疫性缺陷等,一般情况下没有特别的症状,当有症状出现时(如头痛、腰痛),常常是动脉瘤已经开始破裂,随着破裂口变大疼痛就会越剧烈。早期发现肾动脉瘤的最好方法就是定期进行全身体检,早发现早治疗,避免动脉瘤破裂后,引发其他不稳定因素而危及生命。本报记者黄淑平通讯员范智斌 |