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王江山生活照
王江山接受记者采访过程：记者：没有节假日吗 王江山：我们急诊科大夫是没有法定节假日这么一说的。周六、周日还有五一、十一、清明节所谓这些法定节假日都是按照班来上，都是倒休。对我来讲，其实也各有各的好处。比如我今天上夜班，明天下夜班，之后可以休息一天，那么这一天就可以做我自己的事情，不是周末出去买东西人也会少一些。 记者：据说住院医师很多都是住在协和，你也住在协和吗 王江山：我住在协和，医院有宿舍。相比于原来老协和的传统，就是24小时住院医。很多年前的老协和都是要求住院医师应该24小时都在医院，你可以在宿舍里休息，但是要随叫随到，比如说十分钟内一定到病人身旁，基本还是在延续。不过制度在改变，社会也在变，包括如今北京的交通各个方面，整体还是有一些变化的。 记者：很多医生都说，急诊室的工作强度非常大，基本每天都是神经紧绷状态，不一定什么时候会来什么事儿，而且可能每一个送来的患者都是非常急。所以同等状态下承担的也许比内科、外科来的更加紧张跟压力大，你当时选急诊的时候没有考虑这一点吗 王江山：其实，如果了解内科或者是外科这些住院医生们都一样的，无论在哪个科室，如果你想做出一些努力，都很辛苦。内科的医生比较熬人，比如查房，很多科室查完房就12点多了。晚上如果要收一个病人，因为内科的病例要求比较严格，领导也会帮你完善，甚至到一个逗号、句号、冒号。 因为我也在内科轮转过，刚开始晚上收一个比较重的病人，像协和有特色的免疫科、感染科，不少病人都是在外院看了一溜够之后才来到协和，很多资料都得先去了解，然后才能认真的写病历，我经常是八九点钟才能下班。慢慢熟悉之后会快一点，但也很辛苦，每天都是这样。如果赶上周末值班的话，周六值班24小时，周日睡不了懒觉，因为周日上午也要查房，这样一周就只剩下半天的休息时间。 不过，相比而言，内科单位时间内的强度可能就没有急诊科那么大。急诊的工作制度不一样，尤其是在流水抢救室。倒班制度会让我今天上一个白班，明天上一个夜班，后天下夜班，大后天休息。等我再来上白班的时候，可能这一圈病人都已经换了。 记者：没有那么长时间病历的积累，也不需要特别长时间的跟踪这个病人。 王江山：没错。这也就是说急诊医生为什么干了那么多工作，但是在临床上很不容易被显现出来，另外一个很不容易在科研上或者学术上被重视，因为跟它的工作性质有关系，流动性太大了。 记者：等于你们收到的病人是第一手，把病人抢救过来稳定之后该去哪个科室再转到相应的科室，所以患者最终被治好是被这个科室治好了。 王江山：对，一个病人很多情况下都是在急诊被稳定之后才能收到病房。比如一个很重的急性心梗的病人，抢救时间越短对他的愈后越好。来了之后急诊医生忙活来忙活去，帮他联系心内科大夫，给他早期的用药，确诊之后马上联系手术，做支架也好造影也好，做完之后收到ICU了，之后转到普通病房，出院了，心内科门诊慢慢随诊，调药或是再复查，最后病人或是家属非常感谢心内科大夫，但没有人会提到最初急诊科大夫为抢救病人生命以及后续治疗做的所有事情。 记者：觉得委屈吗 王江山：多少都会有一些。这也是国内和国外制度上的一些差别，国外很大程度上是视工作风险而定。急诊科医生需要对各方面全科疾病都有了解，包括要有非常扎实的急救能力跟功底，面对的更广。因为来的病人都不是单一的，比如门诊，病人可能就是血压高，过来调调药就可以，但急诊不一样。 记者：遇到家属不理解或者不讲理的时候，会不会特别委屈 王江山：临床上这种事儿很常见，家属不理解。因为确实存在这个问题，存在着有些突发事件，有时候也不是完全在医生的掌控之中，有时候确实很多事情事发突然。另一方面，患者家属没有什么医学背景，作为他们很难理解，我们站着进来的，最后却横着出去了。 所以，我们不如经常换个角度，如果我是家属，我可能也会情绪比较激动，那个时候医生就不能再激动了，我们首先要把病人家属这种情绪安抚住，之后包括他有什么不理解，慢慢解释给他听。让他的心态先平静下来，情绪先稳定下来。 记者：你心态蛮好的。 王江山：因为你跟他急只会增加这种矛盾，我觉得是这样的。另外如果自己解决不了的问题，比如你给他安抚或解释，他依然非常激动，处理不了的情况下，我就要请示我的上级领导。我不能直接去报警，找保安什么的，我要向上级大夫反映这个情况，让他去处理。 记者：我们也看到越来越多患者伤害医生事件的发生，很多人说长此以往医生的心都会被伤了，医生也会越来越少了。 王江山：有这样的情况，这些情况里不排除有一些极端分子，但我觉得这种极端分子还是少数。我个人认为在双方情绪都很激动很强势的情况下，没有一方在感情上服软一下，双方都激动的情况下没有人会平静下来思考问题。就很容易出现肢体上的冲突，造成很糟糕的结果。 我觉得遇到这种情况首先我可以回避，我解决不了可以向我的上级大夫去请示，但是我绝对不会跟患者家属吵起来，或者说出言不逊，说一些很难听的话，那样的话只会伤害人家的感情。 除了将心比心、严格要求自己之外，沟通不到位也是王江山觉得造成如今医患矛盾的原因之一。社会、政府在很大程度上都没有起到应有的作用。作为一个基层医生，他希望相关部门 |
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