随着4月30日全市深化医药卫生体制改革试点工作会议的召开和《龙岩市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》的正式印发，标志着我市医改大幕正式拉开。

“我们按照‘一个总体要求、两大改革重点、三个推进阶段、四项主要任务、五个差别化政策’这样一个‘12345’的基本思路，在全市全面推开医药卫生体制改革，预期比全省提前一年，也就是在2019年，全面完成医改工作！”昨日，市发改委副主任、市医改办主任蔡宝鉴告诉记者。

据悉，“一个总体要求”，即坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求。突出医疗、医药、医保“三医”联动和医药卫生体制机制创新，引导医疗资源向基层下沉，努力形成医疗资源配置合理、医疗服务层次分明、医疗机构运行高效的医药卫生新格局。

“两大改革重点”：一是突出“强基层”，通过系列综合措施，促使医疗资源流向基层，提升县级医院服务能力，在此基础上建立分级诊疗制度。二是突出体制机制创新，调动医技人员的积极性。按照“政事分开，管办分开”原则，深化医药卫生和医疗保障体制改革。建立体现医技人员技术劳务价值的薪酬制度。

“三个推进阶段”：第一阶段，县级11家公立医院从2014年9月10日起，实行药品零差率销售，2015年3月1日起实行药品、耗材零差率销售；从2015年6月1日起，市第一医院、市第二医院、市第三医院等6家城市公立医院实行药品和耗材零差率销售。第二阶段，到2017年，基本形成分级诊疗制度，全市公立医院综合改革成效进一步显现，以药补医机制彻底破除；个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在25%左右。第三阶段，到2019年，公立医院综合改革进一步深化，现代医院管理制度普遍建立；多元办医格局基本形成，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%以上。

“四项主要任务”：一是以“强基层”为重点，合理配置医疗资源，科学制定城区和县（市、区）医疗卫生规划，推进医疗资源结构优化和布局调整。二是以“公益性”为主要目标，全面推进公立医院综合改革。三是以“保基本”为准则，统筹推进财政、医保、医药、卫生和价格等配套改革。四是鼓励和引导社会资本办医，满足人民群众多样化的医疗服务需求。

“五个差别化政策”：一是实行差别化的财政投入政策。市、县逐步加大财政投入，向中医、精神、妇幼、肿瘤、传染病等学科倾斜。二是实行差别化的医保支付政策。拉开不同级别定点医疗机构间住院起付线和支付比例，引导合理就医流向。三是实行差别化的价格政策，药品、耗材零差率补偿遵循越往基层医疗服务价格调整幅度越小、财政投入越大、医院分担越少的原则。四是实行差别化的人事政策。对县级医院、基层卫生院、社区卫生服务中心专业技术人员实行更加简捷有效的招聘政策和更加优惠的岗位设置政策。五是实行差别化的绩效考评。乡镇卫生院重点做好公共卫生服务、扩大基本医疗的范围，并明确列出医疗服务项目目录清单，县级公立医院重在突出公益性和“保基本”，城市三级公立医院重点在突出发挥全市龙头辐射带动作用和提升整体医疗技术水平，在“做强做优”上下功夫，负责县、乡医技人员的培训。

（闽西日报记者 蔡添高 通讯员 马宗明 谢启露）