养生堂20161114期

　　11月14日播出节目养生堂20161114期《遏止糖“魔”的脚步—2》，关键词：微血管并发症、大血管并发症、糖尿病血管性痴呆、糖尿病心肌病、糖尿病肾病、微量尿蛋白、早餐、餐后血糖、糖化血红蛋白，专家：朱大龙 中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、南京大学附属鼓楼医院内分泌科兼大内科主任，北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙。

　　经典影片《泰坦尼克号》中巨轮与冰山相撞的场景，相信很多人都记忆犹新，冰山的可怕不在于海面上的一小角，而在于海面下庞大却未知的部分。同样，对于糖尿病人群来说，心梗、脑梗这样的大血管并发症虽然发作起来危及生命，但至少在发作前有蛛丝马迹可寻，而一些起病早、症状不明显的微血管并发症，才更应该引起我们的警惕，今天是第十个联合国糖尿病日，请继续关注由中华医学会糖尿病学分会候任主任委员朱大龙教授、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授共同主讲的《遏止糖“魔”的脚步》。

　　容易忽视的糖尿病微血管病变之一，就是糖尿病引发的血管性痴呆。您可以对照下图进行初步测试，如果十道题中无法完成四道题或以上，就要到医院去进行更专业的筛查和确诊了。朱主任和郭主任指出，高血糖对大脑微血管及脑认知功能的损害，往往从确诊糖尿病甚至糖前期就开始了，越往后累积带来的损害越严重、逆转的可能性越小。因此糖尿病人应该尽早注意到认知功能的退化。

　　朱主任特别强调，糖尿病人群中合并低血糖的患者，更容易出现血管性痴呆，同时发生血管性痴呆的糖尿病人更容易出现可怕的低血糖症，如果不提高警惕，会带来可怕的恶性循环，极大影响糖尿病患者的生活质量甚至造成低血糖昏迷。因此，糖尿病人除了积极控制血糖外，还应该预防低血糖的发生。

　　容易忽视的糖尿病微血管病变之二，是糖尿病心肌病。郭主任指出，临床上有的糖尿病人并没有明显的心绞痛，在血管造影时也没有发现明显的血管堵塞，但在一段时间后却发生了水肿、乏力、心功能下降等，进一步确诊后才发现心肌肥厚和心衰的问题，这就是心肌微血管长期受损的结果。您可以对照下图对照是否出现了糖尿病心肌病变，尽早到医院进行排查。

　　对于起病早但症状隐匿的糖尿病微血管病变，最好的预防办法就是控制血糖，尤其是保持餐后血糖的平稳。有研究证明，早餐对于控制糖尿病人一天的餐后血糖特别重要，郭主任建议早餐在控制碳水化合物摄入的同时，适当加入蛋白质的含量，具体的早餐结构和早餐推荐，请收看本期节目。