养生堂20170303期

　　2017年3月3日播出《会伪装的致命“心事”》

　　关键词：室颤 真假冠心病 颈心综合征 胆心综合征 心性胸疼 平板运动 冠状动脉CT

　　专家：许锋 北京医院副院长、心内科主任医师

　　一张保存了十年的病危通知书，一次三起三落的生死抢救，一群“鬼门关”外最后的守关人。今天的《养生堂》现场请来了一对七十多岁的老夫妇，妻子在十年前突发急症，三个多小时内三次上下手术台，等在外面的丈夫反复接到口头及书面的病危通知，是什么疾病如此惊心动魄?又有哪些首发症状需要您格外警惕?请关注由北京医院副院长许锋主讲的《会伪装的致命“心事”》。

　　许院长告诉我们，冠心病的发病率逐年上升，且一旦发生急性心肌梗死，死亡率极高。因此及时发现冠心病的蛛丝马迹尤为重要。容易和冠心病混淆的常见疾病有颈心综合征、胆心综合症、胃食管反流和更年期等。颈心综合征和胆心综合征分别由颈椎和胆囊的病变引起，症状都可以有胸闷、气短、濒死感甚至心电图的改变，但一定要注意全面检查、加以区分。胃食管反流也可以有胸痛、恶心、心律失常等疑似冠心病发作表现，但其一般发生在饱食后，且伴有反酸烧心。

　　很多人在体检中发现心电图异常，就怀疑自己得了冠心病，许院长指出：心电图异常的原因有很多种，异常的心电图可能来自心脏血管并无堵塞的人，正常的心电图背后也可能是堵塞严重的冠状动脉。如果您的心电图出现问题，不要慌乱中给自己戴上冠心病的帽子，一定要到正规医院接受进一步检查。

　　在诸多的心脏检查中，冠脉ct是诊断冠心病的金标准，但造价昂贵，您可以对照下图自查，如果符合“心性胸疼”的三条，说明您患冠心病的几率为80%，必须做冠脉ct;如果符合两条，患冠心病几率为50%，建议做一个平板运动试验看心肌是否真正存在缺血;如果只符合一条及以下，患冠心病的几率为20%，医生会建议您继续观察。