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受伤工人被抬下高楼抢救

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粗钢筋刺穿工人颈背，离颈动脉仅0.1毫米

　　来源：东南快报

　　开胸手术，对胸外科医生来说，是再普通不过的手术。然而，在钢筋从患者的左侧颈部穿入，继而穿透了右胸腔，刺破了肺叶，又紧擦着颈动脉和上腔静脉的情况下，就连从医三十几年的胸外科主任也不敢轻易下手。

　　前日，福清市被钢筋穿透身体的建筑工人，被送往福建医科大学附属第一医院救治，主刀的胸外科主任在该院5个科室10多位医生共同协作下，用一根 手指头压住紧贴钢筋一端的血管，然后一寸寸旋出穿透工人身体的钢筋……开胸手术进行了近3个小时，顺利取得成功。目前，受伤的工人生命体征已正常。《相关 新闻：福清:工人屋顶坠落3米下平台 钢筋穿透肺部(图)》

　　昨天，主刀医生说起手术时的凶险，仍像在播放一部惊心动魄的电影。

　　5科室10多位医生组成抢救小组

　　前日上午11点45分，受伤的工人被送到福建医科大学附属第一医院急诊科，伤情的严重情况让值班医生赖繁彩吓了一跳，他赶紧拨打了胸外科主任涂远荣的电话，由于是周末，正在家中休息的涂远荣来不及换衣服就直奔医院。

　　“他侧躺在移动救护床上，钢筋从左侧颈部穿入，（从）后背穿出，被刺穿的部位血肉模糊，我都不敢想象这样的伤情有多严重。”涂远荣赶到医院，看到了伤者的情形后，为之一惊。穿透工人的钢筋长宽为1.2m×1.6cm。

　　病人奄奄一息，涂远荣当即以自己为主刀，通知心脏外科李增棋、血管外科蔡方刚、耳鼻喉科程金妹、骨科陈宣伟这5个科室的5名主任医生以及自己科室的其他医生，组成10多人的抢救小组，患者被送进手术室做手术。

　　钢筋路径十分复杂紧贴重要血管

　　当天上午12时35分，手术台上，患者只有轻微的呼吸和心跳。抢救小组一边争分夺秒地进行术前评估，一边准备手术器具做开胸手术。

　　12时45分，涂远荣先从患者右侧胸壁开了一个15cm的口子，血管外科蔡方刚主任在钢筋刺入颈部的伤口处沿左下方剖开，探查钢筋在其胸腔及颈部的路径。

　　“当场所有医生都震惊了，钢筋的路径十分复杂。”涂远荣查看了钢筋一端在患者胸腔的位置后，倒吸了一口冷气：钢筋停留在患者体内的长度有 60-70cm，从左侧颈部穿入，穿透了右胸腔，穿破肺叶，紧擦着颈动脉和上腔静脉，从背部第6根肋骨穿出；不过好在其心脏、食管、气管都没有被刺到，躲 过了最要害部位。然而难题再次出现了，钢筋紧贴着颈部和胸腔的重要血管，这两处血管的外膜已经被擦破，随便动一下或直接拔出就可能引起血管破裂至大出血， 一两秒时间就可能夺命。

　　一指压住血管同时慢慢往外旋钢筋

　　时间一分一秒地过去了，如何取出钢筋，又保护患者，让在场的所有医生都陷入短暂的深思。突然间，涂远荣伸出了自己的左手。

　　12时55分，涂远荣将手从患者右侧胸腔伸入，用食指摸到插在胸腔上腔静脉处的钢筋，然后将手指头沿着钢筋紧贴静脉的一侧往内压住，血管外科蔡主任则将靠着钢筋的颈动脉包起来。“一二三”，涂远荣指挥一旁辅助手术的胸外科医生，反着钢筋螺纹的方向轻轻地往外旋。

　　13时00分，钢筋被慢慢旋出了一寸；13时05分，钢筋被旋出两寸……

　　14时00分，钢筋被全部旋出。此时涂远荣压着患者胸腔上腔静脉的食指，有些发麻了，然而，他还不敢放开手指，因为，如果血管在此之前已经被擦破，此时一松手血就会往外喷，很快就会充满胸腔，不仅患者会有大出血后导致的生命危险，进一步手术也十分困难。

　　一分钟后，涂远荣让旁边的医生准备好吸引器（用来吸血），而自己则慢慢松开食指，所幸的是，被压住的上腔静脉完好无损，在场的所有医生都松了一口气。

　　消毒、修补被刺破的肺叶、处理颈部伤口……手术还在紧张地进行当中，直到15时00分，手术才顺利完成。

　　截至昨日18时，受伤的工人生命体征已正常，但病情还不是很稳定，仍在进一步治疗。

　　胸外科主任释疑>>

　　一根手指为何能保住患者性命

　　昨日下午，涂远荣告诉记者，遇到这样惊险的手术，自己还是头一回。而想到用一个手指头压住血管，是出于最安全的考虑。一方面，因为钢筋穿透了胸 腔，紧挨着上腔静脉，有可能擦破了血管，但受到钢筋的压迫，没有出血；而一旦钢筋被拔出，血管破了，没有压住破裂口，就会引起大出血。另一方面，如果血管 没有被刺破，但是钢筋在被旋出的瞬间，也有可能擦破血管，造成第二次损伤，同样引起血管破裂大出血。因此，用一根手指头按压住血管，一方面保护与钢筋紧贴 着的血管，一方面谨防血管破裂后瞬间大出血。

　　而对于类似被钢筋或其他异物刺穿身体的意外，涂远荣说，最好的保护措施就是不要随便移动伤者和异物，否则都有可能造成内脏、血管被擦伤的可能。