一、手术治疗　　经开腹或腹腔镜手术楔形切除瘢痕处妊娠胎块, 并修补子宫。文献报道 9 例患者经开腹手术治　　疗, 其中 8 例痊愈, 无并发症; 1 例发生大出血, 继发子宫内膜炎[11-12]。

　　由经验丰富的医师在腹腔镜下实施手术, 报道 3 例患者均取得成功[10-13]。因此, 目前多数学者认为经腹或腹腔镜楔形切除妊娠胎块是一种安全有效的治疗方法, 尤其是血 β-hcg>15 000 iu/l时。如果技术条件允许, 腹腔镜手术更为适宜[13]。宫腔镜检查术作为一种微创技术, 最近被用于治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠。宫腔镜下能够清楚地辨认胎囊及其种植部位的血管分布, 经宫腔镜将胎囊自子宫壁分离, 然后电凝止血, 有治疗成功的报道[13]。关于刮宫术在剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用, 文献总结

　　21 例该病患者, 平均血 β-hcg 水平17 044 iu/l, 开始先行刮宫术, 其结果仅 5 例(23.8%) 痊愈, 无并发症; 16 例(76.2%) 并发大出血,其中需切除子宫者占 18.8%, 其余均需采取止血措施, 包括 folley 导尿管气囊压迫止血、宫颈环扎术等, 并需辅助甲氨蝶呤(mtx) 治疗或经开腹胎块楔形切除[14-16]。所以, 目前认为盲目刮宫常导致难以控制的大出血, 故应慎用。　　近年来, 选择性子宫动脉栓塞作为一种保守治疗方法被妇产科应用。sugawara 等[17]采用子宫动脉栓塞, 辅助 mtx 成功治疗该病患者, 认为这是一种行之有效的治疗方法。当剖宫产子宫瘢痕妊娠患者的滋养层组织侵入膀胱子宫间隙时, 一旦发生大出血, 子宫动脉栓塞术是唯一可以替代子宫切除的止血方法[1,17]。