近年来，从中央到地方，都在关注乡村医生在养老以及执业过程中遭遇的困境。 2013年，国家卫生计生委下发了《关于进一步完善乡村医生养老政策、提高乡村医生待遇的通知》。这个多年来讨论不休的医改话题再次引起了人们关注。近日，记者调查我市乡村医生生存状况发现，乡村医生待遇仍然较低，人才队伍流失严重……

　　从医几十年 身份是“农民”

　　阳下街道高厝村的高杨进，年逾古稀。他从1970年代开始，就奋战在农村卫生工作第一线。40年的行医生涯，他的足迹踏遍当地乡村各个角落。

　　“当年，能为国家贡献力量是一种荣耀。”高杨进说，70年代是国家困难时期，他满腔热血，响应国家号召，回到了农村，选择当一名很苦却又很神圣的职业——“赤脚”医生。

　　“穿草鞋、带草帽，田间地头家家串。”那个时代，国家贫穷落后，医科专家奇缺，一时培养不出那么多专业医生，只好培训一批略懂医术的乡村医生来应急。而许多赤脚医生也不计个人得失，为了乡村医疗卫生事业，默默奉献自己的青春年华。

　　1980年代，国家全面推行家庭联产承包责任制，农村合作医疗制度也随之瓦解。到了1989年，全国实行合作医疗制度的行政村由过去的90%锐减至4.8%，“赤脚医生” 也因此失去了政治与经济的依托。1985 年月，卫生部宣布取消“赤脚医生”名称，经考核合格者转为乡村医生。

　　如今，已退休在家的高杨进心里一直有个结——忙碌了大半辈子，到头来还是农民身份，甚至还要学着去种田。而在全市，像他这样的乡村医生共有285个。

　　收入很微薄 队伍渐萎缩

　　为摸清我市乡村医生现状，2010年，市卫协会对我市乡村医生和村级医疗机构发展状况进行了详细调查， 并一一登记在册。

　　“待遇低、任务重，还存在较大职业风险，年轻人都不愿意从事这个职业。”市卫生协会主任陈敏说，近年来，我市乡村医生呈现老龄化现象，由于这些医生的身份还是 “农民”，无法享受医疗系统的工资和待遇，村级卫生所也是自负盈亏的，因此乡村医生队伍日渐萎缩。

　　据该协会2011年调查显示：目前，我市乡村医生队伍中，年总收入达3万元以下的共有59人，占全市乡村医生总人数的12.4%；年总收入达到3-10万元的有381人，占总人数的80.3%；年总收入达到10万以上的共有34人，占总人数的7.3%，显现出“两头尖、中间鼓”的发展局面。特别是老区村、少数民族村以及边远山区海岛的乡村医生，其职业收入无法满足家庭正常开支，这些人都要从事第二职业，来补贴家用。

　　“2005年，全市在册在岗乡村医生共884名；2013年，全市只剩下742人。乡村医生队伍日渐萎缩，除了年纪原因，更多的是因为生活压力大，被迫放弃这份职业。”陈敏说，乡村医生生存压力大，已成为制约农村医疗卫生工作发展的瓶颈。而这一个根源问题， 就在于他们的基本待遇、养老政策以及“合理的身份”长期得不到解决和落实。现在，如何进一步提高乡村医生待遇，已成了相关部门十分“头疼”的问题。

　　政府正在提高村医待遇

　　“近年来，各级各部门都在积极行动，先后下发了多项扶持政策。”陈敏说，近年来，我市在解决乡村医生基本待遇和养老问题方面，一直走在福州市前列。

　　据介绍，2013年，我市下发《关于福清市乡村医生养老保障补助实施方案的通知》，率先在福州地区推行乡村医生养老保障补助政策。方案规定：将乡村医生作为“居民保”特殊参保群体，进行参保管理，60周岁以下在册在岗的乡村医生，在参保缴费时，市财政对其个人缴费补贴另外增加30元；参加“居民保”年满60周岁及以上的乡村医生，基础养老金每月增加145元。该办法让乡村医生看到了希望，也保障了农村卫生事业可持续发展。

　　不仅如此，福州市还根据全市实际情况，制定了《福州市乡村医生养老保险试点工作实施意见征求意见稿）》。根据相关文件规定，全市乡村医生养老保险实行合同制工人退休养老保险基金制度， 乡村医生作为乡镇卫生院的合同工，参加企业职工基本养老保险。基本养老保险费用由单位、合同制工人按规定的比例，向县级社会劳动保险经办机构缴纳。