起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。 2.体征 大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。 检查 心电图、血气分析、d-二聚体及超声下血管内血栓检查等。 诊断 根据临床表现及相关检查可确诊。 鉴别诊断 本病的临床和胸部x线变化常需与急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂和肺炎等鉴别。 治疗 1.本病发病急,须做急救处理 (1)绝对卧床休息,高浓度吸氧。 (2)放置中心静脉压导管,测量中心静脉压,控制输液入量及速度。 (3)镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射,休克者避免使用。 (4)抗休克治疗。 (5)解痉。 |