等待累及cns不同部位的再次临床发作a;

　　时间的多发性需符合以下3项中的任何一项。

　　任何时间mri检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶;

　　随访mri检查有新发t2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线mri扫描的间隔时间长短;

　　等待再次临床发作a;

　　5.第五类情况

　　临床表现

　　提示ms的隐袭进展性神经功能障碍(ppms);

　　诊断ms必需的进一步证据。

　　回顾性或性调查表明疾病进展持续1年并具备下列3项中的2项d：

　　ms特征病灶区域(脑室旁、近皮层或幕下)有≥1个t2病灶以证明脑内病灶的空间多发性;

　　脊髓内有≥2个t2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性;

　　csf阳性结果(等电聚焦电泳证据表明有寡克隆区带和/或igg指数增高);

　　临床表现符合上述诊断标准且无其他更合理的解释时，可明确诊断为ms;疑似ms，但不完全符合上述诊断标准时，诊断为“可能的ms”;用其他诊断能更合理地解释临床表现时，诊断为“非ms”。

　　注

　　“a”一次发作(复发、恶化)被定义为：①具有cns急性炎性脱髓鞘病变特征的当前或既往事件;②由患者主观叙述或客观检查发现;③持续至少24h;和④无发热或感染征象。临床发作需由同期的客观检查证实;即使在缺乏cns客观证据时，某些具有ms典型症状和进展的既往事件亦可为先前的脱髓鞘病变提供合理支持。患者主观叙述的发作性症状(既往或当前)应是持续至少24h的多次发作。确诊ms前需确定：①至少有1次发作必须由客观检查证实;②既往有视觉障碍的患者视觉诱发电位阳性;或③mri检查发现与既往神经系统症状相符的cns区域有脱髓鞘改变。