2015年8月12日晚，天津塘沽发生特大爆炸事故，已有多名消防员壮烈牺牲，向逝去的英雄致敬。在如此惨烈的事故中还有数百名伤人员需要急救，故写出此文，希望能为那些还没有来得及在医院就诊的伤者提供些许帮助，了解这些对大家也是有备无患。写作仓促，如有错误请同行及时批评指正。

面、颈部等区域血管密集，还有呼吸道的入口，发生损伤后除了控制出血还需要保证呼吸道通畅。大致的一些包扎方法如下图：

面具式包扎一定要露出呼吸通道

如头面部动脉破裂后出血汹涌，可通过下图所示按压特定区域减少出血。

如图所示按压不同部位可以减少特定阴影面积区域内的出血

本文均图片均来自百度图片搜索 

1耳损伤

耳除了耳廓位于体表外以外，大部分结构都被坚硬的骨骼包绕，相对安全。耳廓为皮肤覆盖的软骨。单纯耳廓皮肤损伤通过简单包扎处理不至于有较大危险，若有软骨断裂甚至整个耳廓脱离下来，尽量将脱离的组织找到，如有条件用干净的毛巾/手绢包裹后放置于冰块间暂存。不可让离断之耳廓直接接触冰，也不能用清水去冲洗或浸泡。这样可以尽可能延长脱离组织坏死时间，为后期吻合后存活创造条件。

爆炸时的气浪和异物如冲进耳道会损伤到鼓膜，在伤员意识清醒状态下可以感觉到耳痛及听力下降。单纯鼓膜损伤危害较小，在处理完身上重要器官伤情后再由耳科医生检查治疗也来得及。

2鼻部损伤

鼻部情况与耳部类似，但如果出血凶猛，在压迫以外需要让伤者平卧头偏向一侧，避免大量的出血涌向气管。一些诸如碎石块的异物卡在鼻腔的时候非专业人员不要轻易去触碰，以避免在触碰时掉入咽喉。如果外鼻组织离断处理原则上面提到的耳损伤相同。

3咽喉和颈部

咽喉部位损伤后保障呼吸道通畅比控制出血更为重要。如发现伤者嘴里有出血并混杂异物不能去堵，要保障其平卧头偏一侧，尽快清理掉口内的异物让其能正常呼吸。如口内出血凶猛且看不清是口内哪一侧出血可以通过交替压迫两侧的颈动脉的方法来减缓出血，争取抢救时间（大致按压区域如下图）。

颈部损伤在压迫止血时要避免压迫气管，而且在不明确颈椎是否受损时要尽量不去来回扭动颈部避免二次损伤。现场急救时如碰到喉阻塞情况可能需要紧急气管切开，但这需要受过专业训练的人员才能完成。

4眼部损伤

这个不是我的专业范围，查了一些眼科的专业文献后总结了一些现场急救，请眼科医生专业的朋友及时批评指正。

眼球外的皮肤裂伤处理和上面提到的基本相同，但是压迫止血时要一是注意力度不能过大多对眼球损伤，二是要注意眼球和眼睑之间是否有异物或化学品存留。这次天津爆炸据报道来看现场就有很多化学品存在，随着气浪飞溅冲击到眼球表面是需要及时清理掉。如能明确化学品的成分应当有相对应的溶液清洗，但是在急救现场往往是没这条件，比较现实的做法就是大量清洁的水去冲洗，哪怕是矿泉水也行，水量一定要足够大，冲洗时间数分钟以上，这样可以稀释化学品，减轻对眼的损害。极个别情况会出现眼球脱出到眼眶外的情况，如眼球和眼眶间无异物存留应及时将眼球推回眼眶内，或是用毛巾拖住脱出的眼球以避免来回移动。

头颈面区域的烧伤处理和身体其它部位基本类似，在保障呼吸道的通畅下，去除仍然留在皮肤表面的燃烧物，如与皮肤粘连不要强行撕扯，大量凉水冲洗（起到降温清理皮肤残留物的作用），清洁布巾遮挡创面避免二次损伤。

希望战斗在现场的消防员都能平安归来，希望所有的伤者能尽快得到及时救治，愿逝者安息。